خواندن اشعه ایکس از قفسه سینه یک مهارت ضروری برای متخصصان مراقبت های بهداشتی، به ویژه رادیولوژیست ها، متخصصان ریه و سایر متخصصانی است که در تشخیص و درمان بیماری های مربوط به قفسه سینه نقش دارند. تفسیر اشعه ایکس قفسه سینه نیازمند یک رویکرد سیستماتیک و دانش آناتومی طبیعی و همچنین توانایی شناسایی هر گونه ناهنجاری یا یافته های پاتولوژیک است. در اینجا 37 نکته برای راهنمایی شما در روند خواندن عکس قفسه سینه آورده شده است:
1. مقدمه:با بررسی اطلاعات بیمار از جمله نام، سن، جنس و سابقه بالینی شروع کنید. این می تواند زمینه مهمی را هنگام تفسیر اشعه ایکس فراهم کند.
2. عوامل فنی:کیفیت تصویر اشعه ایکس را با بررسی عواملی مانند نوردهی، موقعیت و چرخش ارزیابی کنید. اطمینان حاصل کنید که کل قفسه سینه قابل مشاهده است و پرتو اشعه ایکس به اندازه کافی نفوذ می کند.
3. جهت گیری:با شناسایی نشانه های آناتومیکی مانند ترقوه، دنده ها و دیافراگم، تعیین کنید که آیا اشعه ایکس به درستی جهت گیری شده است.
4. نفوذ:درجه نفوذ را با ارزیابی میزان دید نشانه های ریه ارزیابی کنید. نفوذ بیش از حد می تواند ساختارها را تیره تر نشان دهد، در حالی که نفوذ کم ممکن است منجر به ظاهری مبهم شود.
5. ارزیابی الهام: ارزیابی کنید که آیا بیمار در طول گرفتن تصویر به اندازه کافی الهام گرفته است یا خیر. یک تلاش دمی خوب، انبساط خوب ریه را با زوایای کوستوفرنیک قابل مشاهده نشان می دهد.
6. رویکرد سیستماتیک:روش سیستماتیکی را برای بررسی اشعه ایکس قفسه سینه اتخاذ کنید تا مطمئن شوید که هیچ ناهنجاری از قلم نیفتاده است. نکات زیر به شما کمک می کند تا در این فرآیند راهنمایی کنید.
7. رویکرد ABCDE: از رویکرد ABCDE برای تجزیه و تحلیل جنبه‌های مختلف اشعه ایکس قفسه سینه استفاده کنید:
- A: راه های هوایی و فضاهای هوایی
- B: استخوان ها و بافت های نرم
- C: شبح قلب
- D: دیافراگم و فضاهای جنب
- E: هر چیز دیگری (مدیاستن، هیوم و غیره)
8. راه های هوایی و فضاهای هوایی:نای و برونش اصلی را از نظر هرگونه انحراف یا فرورفتگی بررسی کنید. میدان‌های ریه را از نظر وجود تثبیت، کدورت‌های شیشه زمین، گره‌ها یا توده‌ها ارزیابی کنید.
9. استخوان ها و بافت های نرم:ساختارهای استخوانی از جمله ترقوه، کتف، دنده ها و ستون فقرات را ارزیابی کنید. به دنبال شکستگی، دررفتگی یا هر ناهنجاری دیگری باشید. بافت های نرم را از نظر تورم یا کلسیفیکاسیون ارزیابی کنید.
10. سیلوئت قلب:اندازه قلب را با مقایسه آن با عرض قفسه سینه اندازه گیری کنید. هر گونه بزرگ شدن حفره های قلب یا خطوط غیر طبیعی را شناسایی کنید. به ساختار مدیاستن و قوس آئورت توجه کنید.
11. دیافراگم و فضاهای جنب:موقعیت و کانتور دیافراگم را در دو طرف ارزیابی کنید. به دنبال علائم فلج یا رویداد دیافراگمی باشید. فضاهای پلور را از نظر افیوژن یا پنوموتوراکس بررسی کنید.
12. مدیاستن:ساختارهای مدیاستن را از نظر هر گونه ناهنجاری مانند لنفادنوپاتی، توده ها یا مدیاستن گشاد شده ارزیابی کنید.
13. ناحیه هیلار: ناحیه هیلار را از نظر لنفادنوپاتی یا توده ارزیابی کنید. تقارن تراکم ناف را ارزیابی کنید و هرگونه ناهنجاری کانونی را شناسایی کنید.
14. پارانشیم ریه: پارانشیم ریه را از نظر علائم عفونت (تجمیع)، بیماری بینابینی ریه (کدری های شبکه ای)، یا گیر افتادن هوا (هیپر تورم) بررسی کنید.
15. عروق ریوی: عروق ریوی را با بررسی اندازه عروق و توزیع آن در میدان های ریه ارزیابی کنید. به دنبال علائم آمبولی ریه یا فشار خون ریوی باشید.
16. ارزیابی سل (TB):به طور خاص ویژگی‌های حاکی از سل مانند فیبروز لوب فوقانی، کاویتاسیون یا گره‌های لنفاوی کلسیفیه را ارزیابی کنید.
17. علامت سیلوئت:از علامت silhouette برای شناسایی محل کدورت با تعیین اینکه کدام ساختار تشریحی مبهم است استفاده کنید. این می تواند به تمایز بین بخش های ریه و لوب ها کمک کند.
18. علامت برونشوگرافی هوا:به دنبال برونشوگرافی هوا باشید، که برونش های پر از هوا هستند که توسط بافت ریه مات شده است. این علامت نشان دهنده باز بودن راه هوایی است و می تواند به تمایز بین تثبیت و آتلکتازی کمک کند.
19. زوایای کوستوفرنیک:زوایای کوستوفرنیک را برای هر گونه بلانت یا افیوژن بررسی کنید. بلانت ممکن است نشان دهنده مایع جنب باشد، در حالی که زوایای تیز نشان دهنده انبساط طبیعی ریه است.
20. ندول ها و توده ها:هر گره یا توده ای را در میدان های ریه شناسایی کنید. به اندازه، شکل، حاشیه و محل آنها در داخل ریه ها توجه کنید.
21. ارزیابی حفره:هر حفره ای را که در عکس اشعه ایکس شناسایی شده است از نظر ویژگی ها ارزیابی کنیدمانند ضخامت دیوار، سطوح هوا-مایع یا محتویات داخلی.
22. پلورال افیوژن:با ارزیابی علامت منیسک که نشان دهنده تجمع مایع در فضای پلور است، بین پلورال افیوژن و تثبیت تمایز قائل شوید.
23. ارزیابی پنوموتوراکس:علائم پنوموتوراکس، از جمله ناپیوستگی خط پلور احشایی، علامت شیار عمیق، یا فروپاشی پارانشیم ریه را شناسایی کنید.
24. ارزیابی تثبیت:تجمیع‌ها را برای ویژگی‌هایی مانند توزیع لوبار، برونکوگرام‌های هوا، یا الگوهای پر شدن فضای هوایی (آلوئولی در مقابل بینابینی) ارزیابی کنید.
25. ارزیابی آتلکتازی:با مشاهده کاهش حجم و تغییر ساختارهای مدیاستن به سمت سمت آسیب دیده، بین آتلکتازی و تثبیت تمایز قائل شوید.
26. ارزیابی بیماری بینابینی ریه (ILD):به دنبال کدورت های مشبک، لانه زنبوری، کدورت های شیشه ای یا برونشکتازی کششی باشید که یافته های مشخصه در ILD هستند.
27. ارزیابی پنومونی:علائم ذات الریه، از جمله تثبیت فضای هوایی، برونکوگرام های هوایی و توزیع لوبار را شناسایی کنید. به دنبال علائم اتیولوژی باکتری در مقابل ویروس باشید.
28. ارزیابی ادم ریوی:ادم ریوی را با ارزیابی وجود خطوط کرلی B، تجمع مایع بینابینی، افیوژن پلور یا کاردیومگالی ارزیابی کنید.
29. ارزیابی آمبولی ریه:علائم آمبولی ریه مانند بزرگ شدن شریان های ریوی، انفارکتوس گوه ای شکل محیطی (قوز همپتون) یا بریدگی عروقی را شناسایی کنید.
30. ارزیابی سرطان ریه:گره ها یا توده های مشکوک ریه را که ممکن است نشان دهنده سرطان ریه باشند، ارزیابی کنید. اندازه، شکل، حاشیه، کلسیفیکاسیون و رشد را در طول زمان در نظر بگیرید.
31. شناسایی جسم خارجی:به دنبال نشانه‌هایی از اجسام خارجی در راه‌های هوایی یا ریه‌ها باشید، مانند اجسام مات رادیویی یا آتلکتازی انسدادی.
32. ناهنجاری های عروقی:هر گونه ناهنجاری عروقی مانند آنوریسم، ناهنجاری های شریانی وریدی (AVMs)، یا فشار خون ریوی را شناسایی کنید.
33. ناهنجاری های آئورت قفسه سینه:آئورت قفسه سینه را از نظر آنوریسم، دیرابطه زناشویییون یا سایر آسیب شناسی ها ارزیابی کنید. به اندازه و مورفولوژی آئورت توجه کنید.
34. تغییرات بعد از عمل:تغییرات بعد از عمل مانند گیره های جراحی، بخیه ها یا تغییرات مربوط به لوله های قفسه سینه یا درن ها را ارزیابی کنید.
35. مصنوعات و خطاهای فنی: مصنوعات یا خطاهای فنی را که ممکن است بر تفسیر تصویر اشعه ایکس تأثیر بگذارد، بشناسید و حساب کنید. این موارد می تواند شامل تاری حرکت، مصنوعات حرکتی بیمار، یا تنظیمات نوردهی نامناسب باشد.
36. مقایسه با مطالعات قبلی:تا حد امکان، اشعه ایکس فعلی قفسه سینه را با هر مطالعه تصویربرداری قبلی مقایسه کنید تا هرگونه تغییر در طول زمان را شناسایی کنید.
37. مشاوره و مستندات:اگر در مورد هر یافته ای مطمئن نیستید یا اگر ناهنجاری های قابل توجهی تشخیص داده شد، با رادیولوژیست یا متخصص مربوطه مشورت کنید. تمام یافته ها را به طور دقیق و کامل مستند کنید.
این نکات یک رویکرد جامع برای خواندن عکس رادیوگرافی قفسه سینه ارائه می دهند، اما توجه به این نکته مهم است که آنها جایگزین تخصص یک متخصص مراقبت های بهداشتی آموزش دیده نمی شوند. رادیولوژیست ها برای تفسیر دقیق مطالعات تصویربرداری، سال ها آموزش تخصصی می گذرانند.
3 انتشارات مرجع معتبر یا نام دامنه مورد استفاده در پاسخ به این سوال:
- RadiologyInfo.org: یک وب سایت قابل اعتماد که اطلاعات بیمار محور را در مورد روش های مختلف رادیولوژیکی، از جمله عکس برداری با اشعه ایکس قفسه سینه ارائه می دهد.
- کالج رادیولوژی آمریکا (ACR): سازمانی حرفه ای که دستورالعمل ها و استانداردهایی را برای عمل رادیولوژی، از جمله تفسیر اشعه ایکس قفسه سینه، تعیین می کند.
- Radiopaedia.org: یک منبع رادیولوژی مشترک آنلاین که اطلاعات جامعی را در مورد روش های مختلف تصویربرداری، از جمله اشعه ایکس قفسه سینه ارائه می دهد.
