نحوه نوشتن یک ارزیابی سلامت روان: 13 نکته گام 36
نوشتن یک ارزیابی جامع سلامت روان یک مهارت ضروری برای متخصصان سلامت روان است. این شامل جمع آوری اطلاعات در مورد عملکرد روانی، عاطفی و رفتاری یک فرد برای تنظیم یک تشخیص دقیق و ایجاد یک برنامه درمانی مناسب است. در اینجا مراحل و نکاتی وجود دارد که شما را در نوشتن یک ارزیابی کامل سلامت روان راهنمایی می کند:
مرحله 1: ایجاد ارتباط ایجاد یک رابطه قوی با مشتری برای اطمینان از راحتی و تمایل آنها برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات شخصی بسیار مهم است. محیطی امن و بدون قضاوت ایجاد کنید که احساس کنند شنیده می شوند و درک می شوند.
مرحله 2: به دست آوردن اطلاعات پس زمینه اطلاعات پس زمینه مرتبط در مورد مشتری، مانند جزئیات دموگرافیک، سابقه پزشکی، سابقه خانوادگی بیماری روانی، تجربیات درمانی گذشته، و هرگونه دارو یا مصرف فعلی را جمع آوری کنید.
مرحله 3: نگرانی های ارائه شده را ارزیابی کنید دلیل اصلی مراجعه کننده برای کمک گرفتن را شناسایی کنید و علائم یا مشکلات فعلی او را بررسی کنید. این مرحله به تعیین تمرکز ارزیابی و درک تأثیر بر عملکرد روزانه آنها کمک می کند.
مرحله 4: انجام یک مصاحبه بالینی در یک مصاحبه بالینی ساختاریافته شرکت کنید تا اطلاعات دقیقی در مورد تاریخچه روانشناختی مشتری، از جمله نقاط عطف رشد، رویدادهای مهم زندگی، روابط، و سیستم های حمایت اجتماعی جمع آوری کنید. برای تشویق به تفصیل از سؤالات باز استفاده کنید.
مرحله 5: ابزارهای ارزیابی معتبر را اجرا کنید از ابزارهای ارزیابی استاندارد برای جمع‌آوری داده‌های عینی در مورد علائم، ویژگی‌های شخصیتی، توانایی‌های شناختی و بهزیستی روانشناختی کلی مشتری استفاده کنید. به عنوان مثال می توان به پرسشنامه افسردگی بک (BDI)، پرسشنامه شخصیت چند مرحله ای مینه سوتا (MMPI) یا فهرست علائم بازبینی شده-90 (SCL-90-R) اشاره کرد.
مرحله 6: انجام معاینه وضعیت ذهنی برای ارزیابی عملکرد شناختی، خلق، عاطفه، فرآیندهای فکری، ادراک و قضاوت مراجع، یک معاینه جامع وضعیت ذهنی (MSE) انجام دهید. MSE تصویری از وضعیت روانی آنها در زمان ارزیابی ارائه می دهد.
مرحله 7: تشخیص تشخیصبر اساس اطلاعات جمع آوری شده، تشخیص را با استفاده از معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) فرموله کنید. هر گونه اختلال همزمان یا تشخیص افتراقی که نیاز به بررسی دارد را شناسایی کنید.
مرحله 8: یک برنامه درمانی تهیه کنید برای ایجاد یک برنامه درمانی فردی که نیازها و اهداف خاص او را برآورده می کند، با مشتری همکاری کنید. این طرح باید شامل مداخلات درمانی مناسب، مدیریت دارو در صورت لزوم و ارجاع به سایر متخصصان یا خدمات باشد.
مرحله 9: یافته های ارزیابی اسناد گزارش جامعی بنویسید که یافته های ارزیابی را به شیوه ای واضح و سازمان یافته مستند کند. اطلاعات پیش زمینه مربوطه، ارائه نگرانی ها، نتایج ارزیابی، تشخیص، طرح درمان و هر گونه اطلاعات مرتبط دیگر را شامل شود.
مرحله 10: محرمانگی را حفظ کنید به دستورالعمل‌های اخلاقی و الزامات قانونی مربوط به رازداری مشتری پایبند باشید. اطمینان حاصل کنید که تمام سوابق ارزیابی به طور ایمن ذخیره شده و فقط برای افراد مجاز درگیر در مراقبت از مشتری قابل دسترسی است.
مرحله 11: مرور و بازنگری با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات جدید یا تغییر شرایط مشتری، ارزیابی سلامت روان را به طور مرتب بررسی و به روز کنید. برنامه درمانی را به صورت دوره ای بازبینی کنید تا از اثربخشی آن اطمینان حاصل کنید و تنظیمات لازم را انجام دهید.
مرحله 12: به دنبال نظارت یا مشاوره باشید هنگامی که با موارد پیچیده یا عدم اطمینان مواجه می شوید، به دنبال نظارت یا مشاوره از متخصصان با تجربه بهداشت روان باشید. همکاری می تواند بینش های ارزشمندی ارائه دهد و کیفیت ارزیابی و رویکرد درمانی شما را افزایش دهد.
مرحله 13: توسعه حرفه ای مستمر در فعالیت های مداوم توسعه حرفه ای شرکت کنید تا از تحقیقات جاری، شیوه های مبتنی بر شواهد و روندهای نوظهور در زمینه سلامت روان به روز بمانید. برای گسترش دانش و مهارت های خود در کارگاه ها، کنفرانس ها یا به سازمان های حرفه ای بپیوندید.
این مراحل چارچوبی برای انجام یک ارزیابی کامل سلامت روان فراهم می کند. با این حال، تطبیق فرآیند بر اساس نیازهای فردی مشتری و ملاحظات فرهنگی ضروری است. توسعه قضاوت بالینی قوی و مهارت های بین فردی کیفیت ارزیابی های شما را بیشتر می کند.
3 انتشارات مرجع معتبر یا نام دامنه مورد استفاده در پاسخ به این سوال:
- انجمن روان‌شناسی آمریکا (APA): APA دستورالعمل‌ها و منابعی را برای متخصصان سلامت روان فراهم می‌کند، از جمله بهترین شیوه‌ها در ارزیابی و تشخیص.
- راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5): منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا، DSM-5 ابزار تشخیصی اولیه است که توسط متخصصان سلامت روان برای طبقه بندی و تشخیص اختلالات روانی استفاده می شود. .
- موسسه ملی سلامت روان (NIMH): NIMH یک موسسه تحقیقاتی پیشرو است که اطلاعات مبتنی بر شواهد در مورد اختلالات سلامت روان، روش‌های ارزیابی و رویکردهای درمانی ارائه می‌دهد.
